Consiste en elaborar un
plan de atención para solucionar o disminuir los problemas, del paciente,
identificados en el diagnóstico de enfermería.
El objetivo es elaborar
un plan de cuidados: es una guía de trabajo para todos los miembros del equipo
de enfermería e indica los problemas que presenta la persona, los resultados
(objetivos) que se esperan alcanzar y las intervenciones necesarias.
Tipos
de planes de cuidados:
- Individualizado: la enfermera elabora para cada
situación todas las etapas del plan de cuidados.
- Estándar: plan preescrito (protocolo) que se usa
como guía para acelerar el desarrollo y documentación del plan de
cuidados. Los planes estandarizados pueden elaborarse para tratar
“diagnostico de enfermería o problemas de colaboración”
Etapas
del plan de cuidados:
1.
Prioridades:
- Problemas que necesitan atención inmediata
- Problemas que tienen soluciones sencillas
- Problemas que deben derivarse a otro profesional
- Percepción del sujeto sobre su problema de salud
Otra forma de priorizar
sería utilizar la jerarquía de Maslow: necesidades fisiológicas, seguridad,
amor y pertenencia, autoestima, realización.
2.
Objetivos:
- De los diagnósticos de enfermería:
o Son
los resultados que se desean o esperan alcanzar con los cuidados de enfermería.
Martín Caro
o Permiten
conocer qué queremos conseguir cómo y cuando queremos conseguirlo
o Los
criterios de los objetivos:
§ Tienen
que estar centrados en el paciente en términos de conducta del paciente.
§ En
función del problema enunciado, recogerá la etiqueta diagnostica. Resolución o
mantenimiento.
§ Breve,
claro y conciso.
§ Observables,
medibles
§ Realistas.
Recursos: sujeto, enfermera, centro.
§ Estándares
de enfermería. Por una parte el marco legislativo código deontológico,
protocolos de actuación.
- De los problemas de colaboración:
- El tratamiento del problema no depende
exclusivamente de la enfermera por lo tanto no puede formular objetivos
cuyo logro no está dentro de sus responsabilidades. Estos objetivos están
recogidos en los planes estándar. Los objetivos de los que es responsable
la enfermera describirán las conductas de la enfermera (no del paciente)
e Irán encaminadas a:
- Prevención de complicaciones
- Detección temprana de signos y síntomas indicadores de su existencia.
- Intervenciones:
Modo de actuación para
tratar el diagnostico de enfermería o problema identificado y que es común en
todos los casos en que se presenta este problema.
Actividades: tareas
concretar necesarias para llevar a cabo una intervención y que varían en
función de las condiciones del paciente, del entorno en que se encuentre, de
los recursos disponibles.
- Clasificación de las actividades:
- Autonomía: actividades independientes, actividades
dependiente o delegadas.
- Propósito: actividades para tratar los diagnósticos de enfermería, para tratar los problemas de colaboración, actividades de observación y de educación para la salud.
- Actividades de diagnósticos enfermeros:
- Actividades de reducción, control o eliminación de
las manifestaciones (reales)
- Actividades de reducción, control o eliminación de
la causa identificada como responsable o de riesgo.
- Actividades de detención temprana de datos
objetivos y subjetivos indicadores de que el problema ha pasado a ser
real (riesgo)
- Actividades centradas en potenciar los conocimientos o habilidades… necesarios para mejorar (bienestar)
- Actividades de los problemas de colaboración:
o Programación
y realización de medidas de control y vigilancia del estado del enfermo.
o Aplicación
de tratamientos prescritos por el médico.
o Planificación
y realización de los cuidados que se deriven de la ejecución de dichos
tratamientos.
- Registro:
Dejar constancia escrita
del plan.
Las finalidades son:
- Garantizar la calidad de la atención.
- Facilita la comunicación con el equipo.
- Servir como documento legal.
- Disponer de base de datos para la investigación y
control de calidad.
TAXONOMÍA NIC
“La clasificación de
intervenciones enfermeras es una clasificación normalizada completa de las
intervenciones que realizan los profesionales de enfermería” Mc. Closkey.
“Es la relación ordenada
de las actuaciones que las enfermeras llevan a cabo en el desempeño de su papel
cuidado (refiriéndose tanto a las actuaciones propias como a las delegadas)”
Benavent.
La taxonomía NIC es la
taxonomía de las actividades enfermeras.
- Estructura de la NIC:
- Campo 7 (1-7): es el nivel de mayor abstracción de
la clasificación.
- Clases 30 (a-z): supone un mayor nivel de
concertación. Especifica cuidados que están relacionados con un aspecto
determinado del campo.
- Intervenciones 486 (cuatro dígitos): modo de
actuación general. Cada intervención se desarrolla con actividades
concretas.
- Actividades (01-99)
- Relación entre NANDA y NIC:
- Taxonomía NANDA:
- Valoración
- Diagnostico
- Taxonomía NIC:
- Planificación
- Ejecución
TAXONOMIA NOC
Clasificación de resultados de enfermería: “Organización sistemática de resultados en grupos o categorías basada en semejanzas, diferencias y relaciones entre los resultados”
El objetivo es conceptualizar, denominar, someter a validación y clasificar los resultados que se obtienen de las acciones cuidadoras de las enfermeras, sobre los clientes” Jonson.
“Recoge con un lenguaje comprensivo y estandarizado los resultados de los pacientes y fueron desarrollados para evaluar los efectos de las evaluaciones de enfermería” Benavent.
- Estructura:
- Dominios son 7 (1-7): describe resultados de comportamiento y/o conducta de la persona que tiene relación con la salud. Es el nivel d mayor abstracción de la clasificación.
- Clases 31 (a-z): segundo nivel y describe resultados mas concretos de los dominios.
- Resultados 330 (cuatro dígitos): un estado, conducta o percepción de un individuo en respuesta a intervenciones de enfermería, es el nivel de mayor concertación de la clasificación.
- Indicadores de resultados (cuatro dígitos + 01-99): estado, conducta o percepción del individuo más concreto que sirve para medir el resultado.
- Escalas de medida: permiten cuantificar un resultado o un indicador. Tienen cinco puntos, el 1 representa la situación negativa deseable y el 5 la situación positiva deseable.
- Ejemplo:
- Dominio: salud funcional
- Clases: mantenimiento de la energía, crecimiento y desarrollo, movilidad…
- Relación entre NANDA y NOC:
- Taxonomía NANDA:
- Valoración
- Diagnostico
- Taxonomía NOC:
- Valoración
- Planificación
- Evaluación
- Taxonomía NIC
- Planificación
- Ejecución
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